耳石掉到半規管 引發陣發性位置性眩暈

資料來源：2007.03.13自由時報文／李信賢

白君是一位20歲的學生，平時身體健康，喜歡劍道運動。有一天他睡覺醒來，突然發現房屋在旋轉。躺在床上，只要翻身，就會引起一陣眩暈發作，尤其是翻身到右側，眩暈發作更厲害。

每次發作時間約持續20至30秒，同時會引起噁心、想吐的感覺。只要他頭不動，眩暈就會停止。此外，他的聽力正常，雖然頭暈，但是走路沒有問題。

隔天一早，他就到診所就醫。相關的神經學檢查正常，平衡檢查包括指鼻測試、閉目站立檢查、走直線檢查都正常。最特別的是，於平躺下，頭抬高約30度，於左右翻身時，可以發現雙側短暫向地性眼振：向右側躺可誘發向右眼振，躺向左側可以誘發向左眼振，眼振與眩暈於躺向右側時較嚴重。

這是良性陣發性位置性眩暈的病人，病因是耳石由橢圓囊內，掉落到右水平半規管引起的。

良性陣發性位置性眩暈，病因為橢圓囊內的耳石，掉落到半規管內，或者附著在頂帽（半規管內的感應器）上，進而干擾到三半規管的正常機能，而引起的眩暈疾病。

治療上，打針、吃藥是沒用的，只有將耳石歸位才能根治此病。將耳石歸位的方法，稱為耳石復位術。因耳石位於不同的半規管內，相對應也有不同的耳石復位法。以白君為例，右側水平半規管耳石的復位方式就是強制側躺左側12小時。

由於是因耳石掉落在右水平半規管引起，回家需側躺左側12小時，止暈藥可於側躺前服用，以減緩眩暈引起的不舒服感。3天後回診，已經沒有眩暈發作，而且止暈藥只吃一顆，因為側躺左側後，眩暈再也沒有發作。

良性陣發性位置性眩暈是常見的眩暈疾病，透過仔細的理學檢查，就能得到正確的診斷，再依耳石的位置，施以相對應的耳石復位術，疾病就能不藥而癒。（本文作者為台北信維耳鼻喉科診所院長）