只動手按壓兩乳間
【中國時報　馮惠宜台中報導】更新日期:2008/05/07 09:16

根據美國心臟醫學會公布最新版心肺復甦術，CPR變簡單了，「只要在兩乳中間、雙掌扣疊、每分鐘按壓100下，持續至救護人員抵達」即可達到急救效果，不但沒有口對口、口對鼻吹氣的忌諱，且簡單易記，醫師呼籲應以此為基礎推廣全民CPR。

依據 三月卅一日 美國心臟醫學會公布新修改CPR準則，已廢除口對口、口對鼻吹氣，一般民眾只要徒手CPR即可能救人一命。 在美國因CPR的普及，美國西雅圖統計突然猝死病人，在急救後51％存活，其中11％可以健康出院；而在美國芝加哥機場，以停機室持續播放CPR教學，統計急救成功率達23、其中56％可以健康出院，但在台灣地區急救成功率卻偏低，即使在台北市只有8.4％，而在其他地區僅1到2％。

探討台灣急救成功率偏低原因，認為過去國人忌諱對猝倒的親友或陌生人進行口對口人工呼吸，加上心肺復甦術不易記，因而國人遇到周遭有人猝倒，最多是打119叫救護車；如果病人是因為心臟病發停止心跳，只要4到6分鐘就會造成腦部或是其他器官缺氧，即使有幸救活了也可能留下後遺症。

臨床經驗，猝倒病人有90％是心室纖維顫動造成。
此時除打119叫救護車，以徒手CPR就可以維持至少三分之一的體內氧氣循環 ，讓器官不致缺氧。

口、口對鼻，而借助甦醒球打氣，但要一般民眾救路倒猝死的人，卻要求口對口人工呼吸，這樣的要求，數度引起醫界辯論。過去醫界對口對口人工呼吸、口對鼻吹氣一直認為是不衛生，可能引發疾病傳染，即使是救護醫療人員在進行CPR時也會避開直接口對口，既然美國心臟醫學會公布新的準則已變更為
「按壓兩乳中心，每分鐘100下」，

不但沒有衛生疑慮，又簡單好記，要推廣全民CPR就更容易了。
他指出衛生署去年才更改CPR為「叫、叫、A、B、C」，即

「叫，檢查意識」

「叫，打119求救」
「A：暢通呼吸道」
「B：檢查呼吸」
「C：胸部按壓與人工呼吸」


如今若依據美國心臟醫學會公布新準則，遇到猝倒病人，

民眾可先叫名字，確定患者意識是否清醒，

或握拳單指扣壓心尖，用痛的刺激看病人的反應，

然後打119求救，

接下來，就要開使徒手做CPR，直到救護人員接手。

認識新版CPR急救法 ?(資料來源：馬偕醫院醫學教育部)

CPR ~ 叫-叫-A-B-C-D步驟說明?

	「叫（檢查意識）」：拍打病患之肩部，以確定傷患有無意識
	「叫（求救）」：快找人幫忙，打119，如果附近有市內電話，請優先使用市內電話，因為119勤務中心可顯示來電地址，有利於迅速救援 (馬偕院內，請總機廣播 999)(若有以下4種情形，如現場只有1人，先CPR 2分鐘再去求救：　　 1. 小於八歲兒童 2. 溺水　 3. 創傷 4. 藥物過量)
	「A」= Airway：暢通呼吸道 ，壓額抬下巴 CPR的第一個步驟就是打開呼吸道，在無意識的病人，舌底部和會厭是堵住呼吸道最常見的原因，因為舌底和會厭是附著在下顎。所以只要把壓額抬下巴，就可以把呼吸道打開。如果懷疑病患有頸椎受傷，第一次先以提下顎法把呼吸道打開，如果有困難才可以用壓額抬下巴法。除了以「看、聽、感覺」檢查外，還須注意有無正常呼吸。
	「B」= Breathing : 檢查呼吸，沒有呼吸，一律吹2口氣，每一口氣時間為1秒。 當呼吸停止，無氧氣的來源，因身體儲存的氧氣不多，故心臟很快就會停止。口對口人工呼吸是最簡便的方法讓病人獲得氧氣，人工呼吸要一直做到病人能自己呼吸或有專業人員來接手。操作者吹氣前不用先深吸一口氣，僅需能在進行吹氣時讓患者胸部有鼓起，不論對象一律吹2口氣，每口氣吹氣時間為1秒 。吹第一口氣若無法造成胸部起伏；應再重新操作壓額抬下巴再試吹第二次，第二次吹氣仍失敗時應直接進入胸外按壓人工呼吸之循環，唯須注意每次的人工呼吸前都須要檢查口腔中有無異物，或可見異物將其取出。
	「C」= Circulation : CPR的第三個技巧是胸部按壓，每分鐘按壓100次。口訣：用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷。 胸部按壓可以使血液流動到腦、肺、冠狀動脈和其他重要器官，任何時候只要做胸部按壓，一定要接著做人工呼吸。(30次胸部按壓後施行 2 次人工呼吸，也就是 30:2)。 做了5 個循環的CPR(約2分鐘)後，檢查若無脈搏，則從胸部按壓開始；若檢查有脈摶，但無呼吸，則繼續給人工呼吸。
	「D」= Defibrillation：Ｄ是指體外去顫，也就是俗稱電擊 。　?(1) 每一次電擊之後緊接著實施心肺復甦術，應對突發性心肺功能停止心室纖維顫動病患實施電擊，並每分鐘檢查一次心律。? (2)建議使用體外自動電擊器於1-8歲（以及以上）的孩童。對於目擊的突發性心肺功能停止的孩童病患，須儘速使用體外自動電擊器，但如果是非目擊的突發性心肺功能停止的孩童病患，則先行實施2個循環（約5分鐘）的心肺復甦術後，再使用體外自動電擊器。? (3)如果你對孩童(1歲以上）執行心肺復甦術而現場的體外自動電擊器沒有孩童的電擊片時，可以使用成人的體外自動電擊器與電擊貼片為孩童進行電擊。